滑脱复位存在某些并发症，这是是否复位争论的主要原因，以下是南昌市骨科医院（南昌市第五医院的骨伤专家马光辉主任）的讲解。

1　神经损伤

腰椎滑脱复位的并发症其中比较突出的是神经并发症。Hu等报道术后持久运动障碍发生率为25%；一过性神经损伤的机率则更高。神经并发症可由复位本身引起，滑脱后椎管及神经根发生适应性改变，L5椎滑移向前时，腰骶部同时后凸畸形，理论上可引起L5神经根缩短，S1神经根拉长，以适应这种解剖关系。如果将L5椎向后拉以强行复位，可能会破坏这种适应，引起L5神经根牵拉损伤。Matthiass报道65%病人因L5神经根牵拉的限制，仅能复位30%。Petraco最近研究发现在对L5椎滑脱模型复位中，L5神经牵拉程度与复位百分率成非线性关系，在复位＜50%时L5神经平均张应变为4.0%，而复位50%～100%时，平均张应变为10.0%。在整个L5神经张应变中71%发生在复位50%～100%，尤其是最后25%复位时。另外在全滑脱(滑脱100%)中，增加腰椎前凸可减少L5牵拉，而完全复位时则相反。因此，Petraco主张严重滑脱部分复位的同时纠正腰骶后凸畸形可保护L5神经根，减少神经并发症。此外，Breig发现随着畸形的矫正椎管可能被拉长，Louis报道复位中脊髓从13mm拉长到30mm。复位也可引起椎间盘突出，突出组织进入椎管内，压迫神经根。

另外，复位技术也是神经损伤的重要原因。O′Brien建议复位前充分去除松脱椎板，松弛L5和S1神经根，有利于减少神经损伤。Matthiass认为提高复位技术可以减少复位风险。Edwards特别强调采用缓慢应力-松弛过程来获得复位，25例病人术后随访,滑脱Ⅲ～Ⅳ度病人没有一例出现神经痛，只是全滑脱病人中有L5神经根性痛发生。

2　其它并发症

复位手术后也有假关节形成的报道，其发生率为0～6%,低于原位融合。内固定器械失败的发生率高低不一,为0～25%。内固定失败常与手术技巧有关，也取决于所采用的复位技术。传统复位方法包括Harrington棒、Luque器械以及经椎弓根内固定技术等。在矢状面上这些植入物位于腰骶椎的后方，远离腰骶水平瞬时旋转轴，在生物力学上造成大的前屈负荷，使植入物易弯曲、断裂或松动。而Jackson采用骶骨侧块内置棒技术，矢状面上棒和螺钉更接近腰骶水平旋转中心轴，可减少棒和螺钉上的弯矩，同时存在骶骨侧块及髂骨翼提供的“覆盖支撑效应”，形成骶骨上钉-棒交锁，使应力分散，可保护螺钉不被拔出，内固定失败的发生率明显减少。可以预料，在不久的将来，滑脱复位从理论和应用上都将日趋完善。

小编提示：骨病患者如遇到困难，应相信正规医院，咨询专业医生解决方案。

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